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宫颈癌筛查中HPV和TCT两者的区别

2018-03-16文章来源:

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤,其死亡率仅次于乳腺癌。近年来,宫颈癌的发展趋势逐渐偏向年轻化且呈逐年上升现象。临床上发现人乳头状瘤病毒(HPV)是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶”。HPV感染高峰在18-24岁和40-44岁两个年龄段,目前已发现120余种HPV,但是很多人对于HPV的各种亚型不太了解,在HPV的各种亚型中,大约有35种类型与生殖道感染息息相关。根据其危险性质,医学上将其划分为高危型和低危型,普遍认为高危型HPV会导致宫颈病变和宫颈癌,临床上以HPV16型和18型多见。那么,该如何进行宫颈癌筛查呢?宫颈癌筛查项目中,临床上以HPV和TCT检查较为常见,二者如何区分呢?
     TCT:新柏氏液基细胞学技术的英文缩写,即液基薄层细胞检测,是目前国际上较先进的一种宫颈脱落细胞学检查技术,与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率,目前该方法已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率为100%,同时还能发现癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。但是单一的细胞学检查还不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。根据现行的筛查方案,宫颈细胞学筛查结果异常的女性需要进行阴道镜检查和宫颈组织学评价,而宫颈上皮内瘤变达到3级(CIN3)才是立即处理的标准。

HPV:即人乳头瘤病毒( human papilloma virus, HPV) 检测。能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖,表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状。 随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多,人乳头瘤病毒感染越来越引起人们的关注,HPV作为宫颈癌筛查中细胞学检查的补充手段,可提高筛查的敏感性和总体有效性。每5个女性当中就有4个在一生中的某个阶段会感染HPV,目前已知有一百多种不同类型的HPV,其中大部分HPV类型被视为“低危型”,并不会引起宫颈癌。HPV感染后没有任何症状,绝大部分能够被人体的自身免疫系统自我清除,只有不到10%的女性,无法完全清除体内HPV而持续感染,这样HPV便与DNA整合,改变宫颈表面鳞状细胞的性质,慢慢侵蚀正常的宫颈,直到最终进展到癌前病变或者癌症。鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间,因此,把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要,这样可以提高早期检出率,最终预防宫颈癌的发生。

简而言之,TCT是对宫颈液基细胞学检查,是对结果的检查;而HPV检查是对病因的检查。HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染,TCT是检查在致病因素的作用下,宫颈细胞是否发生了异常变化。